3 讨论

    POAG是第二位不可逆致盲性眼病， 也是一种具有遗传性和家族性的疾病， 确切遗传方式尚未研究清楚。HM也是我国常见眼部疾患， HM患者因习惯于远视力差， 若视力进一步下降， 往往缺乏足够的重视和敏感性， 错过最佳诊断治疗时机。正常人开角型青光眼患病率0.21%， HM合并开角型青光眼患病率1.2%， 远远高于前者。二者之间有无分子生物学关联引发学者思考， 随着分子遗传学的发展， 目前已经确定小梁网诱导性糖皮质激素反应蛋白基因(TIGR基因)为青光眼的致病基因。在POAG患者中， 该基因占有率为3.9%， 远高于正常群体的0.3% ， 研究表明[5]， 该基因广泛存在于HM患者人群中。多项资料显示HM是POAG的高发人群， 有报道显示>27.8%的HM同时伴有眼压升高， 其眼压升高为HM的病因性因素， 另一方面， 随着近视程度的加深， 青光眼患病的危险性随之增高， 呈线性相关。近几年根据国内外文献报道[1， 3]， 临床中有>50%的HM合并POAG的患者并不能被准确筛查出， 追问就诊史， 大部分人也曾反复就医， 其中以正常眼压性青光眼居多， 远高于非HM人群。为什么有如此高的误诊漏诊率， 如何避免和降低误诊漏诊率， 特做出原因分析， 具体如下。

    3. 1 对HM和POAG眼底视盘改变的相似性和差异性缺乏全面了解。HM和散光眼， 视盘变型、扩大、色淡， 加上浅而大的视杯， 形态不规则， 呈斜入、转位甚至变形[6]， HM眼宽大而苍白的视盘周围病变 ......